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JM Journal Watch:基因药帮忙检测对选择抗抑郁药帮

  本项1月4日在线发表于J Psychiatr Res.的大规模随机双盲对照研究()显示,基因检测对于选择抗抑郁药的帮助相当有限,相比于常规治疗的优势仅体现了部分次要转归上,药帮忙官网而仅有的阳性结果还可能与医生方面的偏倚及统计学问题有关。

  

  如今,基因检测已成为科的一个热门概念,仿佛已经打开了科精准医学的大门。然而,此类技术手段在抑郁治疗中的应用价值仍存疑。本项多中心研究由GeneSite药物检测的生产厂家赞助开展,很多研究者是该厂家的雇员,共纳入了1167名罹患中重度抑郁症(MDD)且对至少一种抗抑郁药反应不佳的门诊患者。

  该基因检测手段覆盖6个药代动力学基因及2个药效动力学基因的59个等位基因,评估了每种基因型对38种药物治疗有效可能性的影响。受试者被随机分入干预组(医生在选药前可参考基因检测结果)及常规治疗组。药帮忙官网患者及评分者接受了盲法设置,但经治医生需要在干预手段的指导下开展治疗,未接受盲法设置。

  研究主要转归为治疗8周后的抑郁症状改善情况,使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAM-D17)评估。次要转归包括治疗8周后的有效率(定义为HAM-D17减分≥50%)及治愈率(HAM-D17≤7)。

  结果显示,基因检测对于主要转归并无显著作用(27.2% vs. 24.4%, p = 0.107),也无助于减轻患者的副作用负担。次要转归方面,干预组的有效率(26.0% vs. 19.9%, p = 0.013)及治愈率(15.3% vs. 10.1%, p = 0.007)略高于对照组,但需治数(NNT)分别达到16和20(数字越大提示优势越小)。

  作者在原始研究的摘要中是这样写的:“药物基因组学检测未能显著改善平均症状,但显著提高了治疗遇到困难的抑郁患者的有效率及治愈率,表现优于常规治疗。”

  尽管基因检测听起来很有潜力,药帮忙官网但本项研究的结果并不乐观,且结果也需要谨慎解读,理由包括:

  2. 次要转归虽然得到了统计学意义上的阳性结果,但临床意义微弱。一般而言,NNT>10即提示无显著的临床意义。

  3. 医生并未接受盲法设置,可能会在无意之中将研究分组情况透露给患者,增强后者对治疗的希望,进而升高治疗有效的可能性。

  

  尽管接受该检测对患者没有太大的害处(“首先,不”),但其价格比较高昂。美国食品药物监督管理局(FDA)并不支持常规使用此类手段,而上述研究结果也不支持改写指南或改变临床实践。

原文标题:JM Journal Watch:基因药帮忙检测对选择抗抑郁药帮 网址:http://www.gidakonferansi.com/yulezixun/2020/0629/25857.html

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