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刘一冰错把聚维酮碘当成碘伏?你就是当初那个

  上周师兄开题,提到聚维碘酮,刘一冰心里迷迷糊糊想问:到底什么是聚维碘酮?不是碘伏吗?查了才知道,聚维酮碘只是碘伏的一种,且换汤不换药,原料还是碘。

  碘( iodine) 是卤族元素,具有比氯更强的对皮肤、黏膜的性和腐蚀性。吸入时主要损伤呼吸道,导致支气管炎、甚至肺水肿。口服对消化道有强烈腐蚀作用。吸收后作用于组织蛋白引起各组织器官损害,尤以肾脏损害为甚。口服量2~3g。有明显的碘臭味,易挥发,易溶于乙醇、或二硫化碳等有机溶剂,微溶于水,在 25℃ 才只能溶解0.33 g /L,而在水中加入碘化钾之后即可促进其溶解,其饱和溶液呈现酸性。

  元素碘很活泼,具有一般消毒剂所没有的良好渗透性,碘对微生物的杀灭作用主要依靠碘的沉淀作用和卤化作用—游离碘能迅速穿透细胞壁,与蛋白质氨基酸链上羟基、氨基、烃基、巯基结合导致蛋白质变性沉淀,发生卤化,从而使其失去生物活性,这同时也解释了碘的相关制剂的杀菌原理。

  碘是最古老的消毒剂之一。1811 年,法国药剂师库尔图瓦利首次发现单质碘,之后即先后出现多种以碘为杀菌成分的消毒剂,比如碘的水溶液、碘的醇溶液( 碘酊亦称碘酒) 、碘的制剂和碘伏等。

  碘的水溶液、碘的醇溶液以及碘的制剂等统称为游离碘消毒剂,属于传统消毒剂。但碘水溶液、碘酊(即碘的醇溶液)和碘面临着共同挑战:怎样才能消除碘液本身的毒性,以及其易使消毒物品染黄的特性。

  碘伏从20世纪50年代起开始应用于临床,到了80年代,已经在欧、刘一冰美、日等发达国家和地区得到广泛应用。碘伏以其良好的杀菌效果,易溶于水而不用脱碘,性能稳定,有效浓度低、不皮肤和黏膜等优良性能,在很大程度上取代了碘酊等游离碘消毒剂,被广泛应用到了医学的消毒领域等。

  溶液状碘伏呈现红棕色至棕褐色;固体碘伏为黄棕色至红棕色的无定形粉末; 在实际使用中,碘伏溶液随稀释变稀,颜色逐渐变淡,即由红变,再到淡,黏度由稠变稀,其稳定性也随之下降。

  碘伏( iodophor) 是碘与表面活性剂( 载体) 及增溶剂( 碘化钾) 形成的不定型的络合物,其实质上是一种含碘表面活性剂。它与各种成分之间不是以化学键相连,而是碘元素与载体以络合或包结的形式借助氢键和引力作用形成的大小不确定的络合物。

  所以,碘伏不是化合物,没有固定的式和量,且一般以碘元素作为碘伏有效成分含量的计量标量。

  值得注意的是,聚维酮碘是目前唯一被收入美国药典、英国药典、日本药典以及中华人药典的消毒产品,并与九八年被收入国家基本药物目录中,被批准可被应用于医疗卫生及人体直接使用的消毒杀菌剂。

  在原型制剂基础上制成的使用形式的碘伏产品主要有四种,分别为碘伏溶液、乳剂、栓剂和膏剂,其有效碘浓度不同。

  1.有机物: 有机物严重影响碘伏消毒能力,杀菌能力随有机物的增加而下降,所以,在使用碘伏消毒时必须做好消毒前清洁。

  2.温度:和碘类消毒剂一样,碘伏的杀菌效果受温度的影响很小,在低温下也同样具有良好的杀菌作用。当温度波动在 10℃ ~ 30℃ 时杀菌效果无明显变化,但随着温度升高,由于碘蒸气的产生,使游离碘浓度下降,杀菌作用也减弱。

  3.酸碱度: 碘伏的杀菌效果受 pH 值的影响也较小。当 pH 值降低时,杀菌效果的改变要视病原菌而异,一般认为在中性或酸性下,杀菌作用增强。所以,要想有好的杀菌效果,需要做好消毒前清洁,并保持温度适中才行。

  碘伏一般可采用浸泡、擦拭、冲洗、坐浴、含漱、喷雾等方式进行消毒处理。目前常用于手、皮肤、黏膜及创口的消毒和治疗,在手术医疗器械、内镜及医疗卫生用品、器具的消毒,瓜果、蔬菜、餐具的消毒,公共场所、畜牧业、食品工业、制药工业的及器具的消毒等领域,碘伏也常是首选。

  除了聚维酮碘以及聚醇醚碘, 在1985 年美国科学家成功地研制出以非离子烷基氧化胺为载体的碘伏—十二烷胺三碘( 阳离子型),载体与碘结合成了三碘氧化合物。十二烷胺三碘氧化合物作为一种广谱、高效的消毒剂,稳定性好,并通过三碘氧化合物来完成消毒过程,载体具有杀菌能力,抗有机物能力极强同时还具有良好的渗透性和洗涤功能,在对不良( 如有机污染严重的水产养殖水体)消毒时,实际使用效果比常规碘高达几千倍甚至上万倍。

  另有双十二烷基双季胺盐碘( 阳离子型) 为有机/无机复合体系,刘一冰兼具二者优点,实现了对微生物的双重灭活作用。无毒、无异味,性明显降低,且稳定性大为提高,用于手术、器械消毒,畜禽杀菌消毒等。

  再有氨基酸碘等多种有机碘,如赖氨酸碘、精氨酸碘、蛋氨酸碘、谷氨酸碘、甘氨酸碘、复合氨基酸碘等,可用于抗感染药物,也可用于鱼虾等养殖消毒,具有营养和杀菌的双重效果。

  缓释碘制剂可以指通过延缓碘伏从该剂型中的速率,延长碘伏的作用时间,从而起到更好的换药等效果,但药物从制剂中的速率受到如PH等因素影响。

  缓释碘制剂在抗菌的同时不会影响伤口愈合,但是目前国内还没有缓释的碘制剂,而临床应用中缓释碘制剂在控制感染方面确实有效。所以,缓释碘制剂在未来也可能是一个好的研究方向。

  [2]罗嵩;伟;朱英.消毒剂中有效碘标准物质的研制及均匀性[J].中国消毒学.2018;35(3):168-170.

  [3]秦瑾,郭亚萍,冯忠军,刘一冰,杜霈,宋砜瑶,. 五种常用皮肤黏膜消毒剂对多重耐药菌的杀灭效果观察[J].中国消毒学. 2017;34(12):1110-1113.

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